“但是我们要警醒一下，虽然说在接诊的急腹痛患者中，胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻是比较常见的，我们也不能忽视其余的情况。”
“比如说肾结石，有人问了，肾结石应该腰疼啊？患者说肚子疼呢。有些患者在病症的描述上是不正确的，因为疼痛有扩散性。”
“比如说患者体内的其余脏器，肝、胃、胆管、胰腺、脾脏、十二指肠、空回肠、结直肠、输尿管、膀胱等等，这些都是有可能的。”
“如果是女性患者，那还可能是子宫或是附件方面的毛病。还可能是心脏病发作，也可能是主动脉夹层等等。”
“是不是又觉得这个事情不得了啊？本来很可能就是一个肠胃炎，一下子扯出这么多。这个病治下来由几百块到二三十万，好像还有些挡不住。”
“患者可以不去考虑这么多，但是我们在接诊的时候就需要全部考虑，然后做到对应排除才可以。”
“这个话说得又有些远，所以咱们害得回来。针对这个患者的首选情况考虑是很正确的，但是需要许一诺把所有消息都给补充上。”
“如果患者的体温比较高，我们就要考虑一下是不是炎症发展得比较严重了。如果做完超声再去做ct，会不会耽误事。”
“还有的一个问题，就是做超声的问题。我们是做床边超声，还是送到超声室去做。这些我们都需要考虑，该怎么选择也只能由患者当时的综合情况来判断。”
“要说的就是这么多，急腹痛患者是我们急救中心的就诊比例比较高的患者。在接诊的过程中，我们需要面对很多的情况，需要我们做出综合判断。”
“由低到高的仪器检查标准，那仅仅是常规标准。针对不同患者，决定权还是在我们的手里。”
“这位患者我们狡猾的许医生在接诊后通过超声报告判断可能是胰腺炎，所以送去做腹腔ct了。”
“等患者回来之前，你们还能复习一下胰腺炎的知识，然后有兴趣的还可以过来参与一下诊断。”
“看样子今天的人还真不少，要不然真的是胰腺炎的话，应该直接跟这边打电话，让从电脑上调片子了。张立波，你能说一下为啥不？”
“呃……是不是因为可能需要做手术？”张立波愣了一下之后，赶忙补了一句。
刘半夏乐了，“咱不能着急啊，胰腺不是别个器官，这个器官是重要的消化器官，还分泌胰岛素，轻易切不得啊。”
张立波不好意思的笑了笑，刚刚是太紧张了，然后就想起了前不久刘半夏做的那台全胰腺切除手术。
“如果不是全胰腺受累的情况，我们就刀下留胰腺吧，还是考虑保守治疗比较好。不像阑尾啊，地位有差别。”
“之所以说ct室那边也会紧张，就是因为如果真的是胰腺炎，发展会很迅速，是非常危险的疾病。”
“今天也要对许一诺提出一个表扬，她还有一个情况没有跟你们说，那就是在给患者查体的时候检查了背痛情况，不明显。”
“所以才给做的超声，如果背痛明显，她差不多也是直接上ct了。在患者综合情况的判断上，她做的还是很不错的。”
这时候许一诺的手机响了起来，许一诺拿起来看了一眼，冲着刘半夏点了点头。
“ok，接着诊断吧，胰腺炎可以确诊了。”刘半夏说道。
第1039章 跟刘老师学习费脑子
“医生，那边的医生说可能是胰腺有问题，是癌症吗？”
看到刘半夏他们这一帮人过来，患者的妻子脸色一下子就变了。
“您先别着急，他们都是学生，目前是跟着学习的，接诊医生还是许医生。”刘半夏说道。
“目前只是出来了ct的结果，我们可以先从电脑上调阅一下。要想确诊，还需要看看血检的检查结果。”
刘半夏的话，多少让患者的妻子松了一口气。只要不是癌就行，是癌就代表着要花好多钱，还不一定能救过来。
“打了止疼针以后舒服一些了吧？最近饮食上有些变化？”刘半夏又看向了躺在床上的患者。
“也没有什么变化啊，我也不怎么喝酒。”患者说道。
“以前有过这样类似的疼痛吗？”刘半夏又接着问道。
患者摇了摇头，“都没有过，就这两天，开始的时候有些疼，没太注意。就今天是真的太疼了，还吐，胆汁都吐出来了。”
刘半夏点了点头，“再等一会儿，等血检结果出来咱们就能够有一个判断了。”
“刘主任，这是这位患者的血检报告。”这时候护士周倩走了过来。
“给许医生吧，她是主诊医生。”刘半夏点了点头。
许一诺结果检查报告后仔细看了一下，眉头微微皱了皱，“血检结果基本正常，白细胞指数未见明显增高。血清淀粉酶、脂肪酶都没有明显升高。”
“医生，这是不是就没什么事情啊？”患者的妻子问道。
“许一诺回答。”刘半夏说道。
“从ct的影像上来判断，胆囊、胆管都没有明显的问题，胰腺有水肿、周围有渗出，而且腹痛剧烈、呕吐剧烈，依此来判断，为重症急性胰腺炎。”许一诺赶忙说道。
“医生，是炎症就好办了吧？输液消炎就行了吧？”躺着的患者问道。
“这个啊，咱们还得慢慢来。”刘半夏说道。
“崔佳，给患者普及一下关于胰腺炎的获得病因，也许患者能够找到一些情况，对以后的生活也会有帮助。”
“大多都是由胆道系统疾病，胆管炎症、结石等病症引发。而还有一种情况就是酗酒或暴饮暴食，使胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰腺泡破裂发病。”崔佳赶忙说道。
“还有的情况就是一些感染、高血脂症造成的脂肪栓塞、手术或是创伤后引发的并发症，造成的胰腺炎。”
“怎么样，有没有能对上号的？”刘半夏问向了患者。
患者苦笑着摇了摇头，“真没有。”
刘半夏点了点头，“病症的引发原因有很多，刚刚说的这些啊，以后你都多注意一下。既然已经确诊了，咱们就开始对症治疗。许一诺，下医嘱。”