刘半夏愁得不行,合着自己就是个傻小子,该知道的都知道了,就自己不知道。不过也没关系了,反正是大好事。
“刘老师,ct和血常规结果已经出来了,确实是急性胰腺炎。”这时候刘依清走了过来。
“跟患者的父母也沟通过,据他们讲,患者以前并没有高血压、糖尿病、心脏病这样的病史。”
“根据现在的情况,是不是可以做胃肠减压、抑制胰腺酶分泌、抑酸和补液处理?看看能不能缓解患者的症状?”
刘半夏点了点头,“虽然我们可以做这样的措施,但是也要争取查明导致患者突发急性胰腺炎的病因。”
“等患者稍稍恢复一些的吧,然后再跟患者询问。估计问她的父母现在也够呛能问出来啥,引起急性胰腺炎的病因又那么多。”
“胆囊方面倒是没什么问题,已经排除了胆源性急性胰腺炎。”刘依清说道。
刘半夏点了点头,“先这么处置吧,等血液生化结果出来再碰一碰。”
刘依清赶忙吩咐起来,目前来讲也只能给患者做这样的急救处置。
“老大,你在下边盯一会儿,我上楼上看看小唐去。明天早晨要是再没什么事,就能正经出院了。”刘半夏说道。
石磊点了点头。
“石老师,为什么刘老师能够判断出那位久咳患者是哮喘呢?”
等刘半夏离开后,苏文豪他们这几个凑到了石磊的身边。
“还是因为他的心细啊,其实在跟你们讲的时候,他都已经带出来了。”石磊笑着说道。
“久咳不愈、服用过多种抗生素进行支气管炎抑制、气道反应高压、接触刺激性气味就表现出呛咳难忍,这四点凑到一起,我们就应该怀疑患者是变异性哮喘了。”
“别说是你们了,就算是我都没有想到。不过目前也仅仅是猜测,还得等患者稍稍恢复一些做对症诊断。”
“这也是哮喘的多样性吧,这位患者咳嗽是唯一症状。不过往往好发于儿童和五十岁以上的女性,在男性身上发现也比较少见。”
“他经常翻病历可不是在玩,也不是在看热闹。而是会将这些统统记到脑子里,灵活运用。”
“在这一点上我都得跟他学,你们就更应该学一学了。别看他有时候比较皮,还是有真本事的。”
实习生们咧了咧嘴,他们的固定思维还是在支气管上呢。
“哎……手术总算是做完了,你们在聊啥?”这时候王超和许一诺也从电梯里走了出来。
“在聊那位咳嗽的患者呢,你们有没有猜到是什么病症引起的?”黄波问道。
许一诺摇了摇头,“太难了,我还跟王磊老师请教来着,他也没搞清楚。”
“刘老师猜测可能是哮喘,石老师也觉得差不多。”黄波说道。
“咳嗽性哮喘?郁闷死了,我咋就没想到。”王超无奈地说道。
“不要气馁,在这方面很多时候半夏都是领先的,咱们慢慢努力就行了。”石磊拍了拍他的肩膀。
王超苦闷的点了点头,也是这么回事。
去楼上的刘半夏也没呆太久,其实也是嘱咐唐菲菲别因为明天可能会出院就太激动的影响了休息。
还得看明天早晨的情况呢,要不然可不能放她走。毕竟甲状腺跟遗尿病症之间的关系,目前看来还有些牵强。
回到了楼下,就看到实习生们看向他的眼神有些不善。略微也是有些无奈,这帮家伙们在非教学时间就是喜欢以下犯上。
“刘老师,这是那位患者的血液生化结果,很危险。”还没等他走过去呢,周倩跑了过来。
刘半夏接过来一看,直接皱起了眉头,“患者的腹痛症状有缓解了么?”
“刘老师,暂时还没有。”刘依清说道。
“直接送icu,她的甘油三酯是29.8,是高脂血症型重症急性胰腺炎,需要血浆置换。”刘半夏赶忙说道。
听到刘半夏的话,所有人都紧张起来了,刘依清负责跟患者的父母解释,刘半夏直接推着轮床就往电梯走。
正常人的甘油三酯数值是小于1.7大于0.56的,这位患者一下子就冲到了29.8,将近18倍,已经可以危及到生命了。
“医生,到底是怎么了?”追进了电梯里的患者父母问道。
“现在先别解释了,你们的女儿目前需要血浆置换,急救的针对性治疗没有很好的效果。”刘半夏说道。
来到了icu病房,苏红波一听说竟然是这么高的甘油三酯指标,已经发作了胰腺炎,也没敢耽搁,直接安排了血浆置换。
这也是目前最常用的法子,差不多要给患者的血浆仔细过滤一遍。
“你们的孩子平时的饮食是不是比较高油啊?或者说比较喜欢吃油炸的食品?肉类?”里边在操作,刘半夏在外边问向了患者的父母。
“回家这段时间的饭菜确实好了一些,平时她都是在学校。”孩子的妈妈说道。
“高血脂型胰腺炎,可能你们不是很熟悉。但是你们要是经常看新闻的话,就会看到过有关牛奶血的报道。”刘半夏说道。
“甘油三酯是以悬浮的状态存在于血液中,如果含量过高,就会变成牛奶血。而之所以会引起胰腺炎,也是因为胰腺内有各种消化酶。”
“但是这些消化酶有一种触发机制,就是只有到肠道后才会开始工作。用一个很通俗的比方,胰腺就是装着导弹的发射井。”
“正常的情况,就是这些导弹发射到肠道之后才会爆炸。可是您们的女儿目前因为甘油三酯的含量过高,让这些消化酶导弹还没有发射就已经开始爆炸了。”
“目前来讲也没有更好的办法医治这个病症,常用的就是血液置换。将里边含有甘油三酯很高的血液置换出来,这样才能够保证患者的生命安全。”
“在刚刚过来的时候,应该也是你们吃完饭不久吧?也许就是某一样食物在消化过程中搞出了状况。所以我们在采血的时候并没有发现,而随着消化的推进,反倒让病情更加严重了。”
“我让里边的工作人员给拍个照片吧,这样看得话你们能够更直观一些。我们介入得比较及时,应该没什么大问题。”