“守田,赶紧换衣服,有一个车祸患者马上送过来。腹部贯穿伤,本来是要送到市院的,已经失血性休克,正往咱们这里拐。”这时候周莉喊了一嗓子。
“赶紧去准备五袋o型阴性血,通知手术室准备,喊石医生出来。”刘半夏赶忙说道。
本来还很轻松的这些人一下子紧张起来,失血性休克,如果耽误了抢救时间,最终的结果就是失去生命。
刘半夏、石磊、魏远也穿上了一次性手术衣,戴上了手套等候在候诊大厅门外。
不到五分钟的时间,急救车稳稳的停在了门前。
“患者27岁,男性。车祸撞击伤,腹部有隔离带栏杆造成的穿刺伤和撕裂伤,部分肠管外露。目前已经昏迷,血压50/70,心率100。现场插管、补血、补液,家属主述无病史。”
“你们一定要救救东子,得救东子啊。”跟着一起过来的一个年轻女孩撕心裂肺的喊了起来。
“抢救一室,看看能不能找到出血点暂时止血,争取时间。家属靠后。”刘半夏说道。
现在的患者脸色苍白、呼吸急促,脉搏微弱,确实符合失血性休克的症状。只不过在他肚皮的伤口上现在塞了好多的纱布,暂时还无法判断。
“一二三、抬。连监护仪,再开一条经脉通道,快速扩容补液。快速术前血检、血液交叉配型,石医生做腹部超声。”刘半夏说道。
“半夏,腹部充盈大量液体,什么都看不清。只能现场开腹尽快查找出血点,而且我怀疑现在患者还有可能有肠穿孔,并发败血症。患者体温很低,可能酸中毒。”石磊用超声检查了一下后说道。
“好,咱们三个一起行动。150毫升芬太尼,再去取些血,我怕坚持不到手术室。”刘半夏说道。
“一会我开腹,如果脾破裂由石医生修复。魏医生查找肠管破裂的地方,我寻找其余出血点。许一诺做好抽吸,刘依清再拿一台来,你们一起干。”
说完之后,刘半夏也将患者的腹部用碘伏擦了一遍,看了看石磊和魏远之后,手术刀直接就划了下去。
这样的场景刘半夏并不陌生,那次夜里徒手止血的患者跟现在的患者类似。只不过今天的这位患者,危险性更大一些。
那名患者是刚出血不久就被刘半夏给捏住了,这次的患者呢?已经出血有一段时间了,都达到了出血性休克的地步。
随着他的刀划过,早有准备的石磊和魏远直接将腹部打开。一大股的血液就从打开的位置流到了床上。
“右侧脾脏碎裂、结肠三厘米左右裂口。赶紧抽吸。”仅仅扫了一眼,刘半夏就喊了出来。
愣了一下的许一诺和刘依清这才开始操作起来。
“出血量太多了,我先摸摸看吧。”过了几秒钟,并没有看到血液少多少,刘半夏赶忙说道。
边上的魏远已经直接把患者的肠子拎了出来,他需要将刚刚看到的那段裂开的肠子处理好,也要看看肠系膜上有没有出血点。
“脾动脉破裂,已经捏出。”刘半夏足足摸了将近两分钟,跟他想的不差,这么大的出血量,脾动脉已经破裂。
“患者血压没有显著提高。”一直盯着监护仪的周莉说道。
“术野可见,脾动脉我来结扎。”石磊随后也喊了一句。
等石磊开始操作之后,刘半夏又仔细感受着腹部新积聚的这些血液的流向。心里咯噔一下子,虽然很微弱,但是好像是顺着胰腺方向来的。
“应该是肠系膜上动脉出血,不过裂口应该不是很大,现在血压表现怎么样?”刘半夏说道。
“血压上升中,60/90,心率100。”周莉的语气中都带着喜悦。
大家伙长出一口气,总算是止住了出血。现在只要把这些出血点结扎好,就能够把患者推进手术室进行抢救。
“刘……刘医生,患者ph值,7……7.1”
就在大家最开心的时候,气喘吁吁的徐丹跑了过来,扬了扬手中的检查报告。
所有的人心中再次咯噔了一下子,酸中毒。真是一波未平,一波又起。7.1,已经很高了。
第0265章 刘医生有真本事
“5%碳酸氢钠250毫升。”看了刘半夏一眼后石磊说道。
“老大,接下来怎么办?还能推到手术室么?”刘半夏皱眉问道。
“够呛了,把腹腔清洗完尽可能找到所有的出血点,然后用纱布填充,先转icu吧。”石磊摇了摇头。
“患者肠管的伤口太大,腹腔内的出血点又太多,我怀疑会有败血症。现在血培养还没出来,又有了酸中毒。”
“如果不把酸中毒扭转过来,即便是上了台,他也够呛能下来。现在体温又下降了这么多,只能先转icu了。”
“哎……哪怕给咱们半个小时的时间,也能把大部分的状况都处理完啊。”刘半夏叹了口气。
石磊说的这些他也想到了,之所以还会问石磊,就是想看看凭借他的经验,能不能找到一个可行的办法。
说着话,他们手上的动作也没停,最起码有裂口的肠管需要先处理好。要不然就算是送去了icu,回头这处裂口也会惹事儿。
现在能做的就是修补,而不是医治。患者指定是要再接受二次手术的,甚至于能不能有那个机会都是两说。
“体温降到了34.8度,内部脏器已经有轻微水肿现象了,现在开始填塞纱布,不关腹。”血管修补完后石磊说道。
“不关腹?”刘半夏都愣住了。
“患者的生命体征太差,留给咱们的时间并不是很多。”石磊点了点头。
“暂时用保鲜膜缠上,有状况的时候也能够及时处理,划开保鲜膜怎么也比再剪线快。他要是运气好,三两个小时之后就会有好转,咱们就能够直接上台。”
“好。”刘半夏用力的点了点头。
他是真的没有想到一向方正的石磊竟然想出来这么一个激进的办法,但是不得不说,这个办法对于这位患者来讲就是最恰当的。
填充纱布的目的,也是为了固定腹内脏器,预防有遗漏的出血点没有发现。
而对于在急救室中参与急救的其余人来讲,真的有些吓到了。又看到他们竟然真的用保鲜膜开始缠绕患者的腹部,总觉得太过诡异。